妇科俺不是很熟悉，俺查了资料

子宫内膜异位症（以下简称内异症）中30%的患者有性交痛

性交痛是由于异位的子宫内膜使周围的组织充血肿胀、纤维化粘连等，当性交时由于受阴茎的撞动，使子宫收缩向上提升而发生疼痛

疼痛以月经来潮前与经期最为明显，且与异位灶的部位有关，多见于直肠子宫陷凹的异位病灶或因病变导致子宫后倾固定时

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的其他部位种植、生长、形成病灶，认为是一种雌激素依赖性疾病、炎症性疾病

内异症在育龄妇女中有约占10%～15%，且近年有明显上升趋势，不孕女性中该发病率升至30%，患病年龄可从青春期到绝经后

1885年，Von Rokitansky首次描述该病

病因至今不甚清楚，1921年，Sampson提出的经血逆流种植学说为主导理论

目前被认为是多因素作用的结果，遗传易感性可能与某些表观遗传因素有关，某些环境因素的暴露可能促进或诱发其致病

普遍认为存在遗传和免疫易感性人群，经血逆流、体腔上皮化生或经淋巴管播散导致子宫腔以外的子宫内膜异位组织病灶形成

经血逆流种植、内异症病灶形成有其基本条件 ：

①经输卵管逆流入盆腔的经血中必须含有子宫内膜组织

②内膜碎片中的腺上皮和间质细胞必须是“活的“

③这些细胞必须有能力种植在盆腔组织器官上

④盆腔内异症病灶的解剖分布与经输卵管播散的方式必须一致

逆流之内膜需突破三道防线：腹水中的炎症因子、腹腔中的免疫细胞和腹膜的细胞外基质

异位的内膜组织首先粘附于盆腹腔腹膜或其他脏器表面，继而突破细胞外基质，随后的血管形成是其种植后生长的必要条件

其临床病理历经早期的红色病变、典型黑色病变及后期白色病变的过程

内异症最常见的部位包括：卵巢、膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，阔韧带后叶，子宫骶韧带，子宫表面，输卵管，结直肠，阑尾以及圆韧带

较少见的部位包括：阴道、宫颈、阴道直肠隔、回肠、腹股沟管、腹壁、膀胱、输尿管、脐等

罕见部位包括：乳腺、胰腺、肝、胆囊、肾、尿道、脊椎、骨、周围神经、脾、纵隔等处及中枢神经系统内异症

同一个患者可能合并多处内异症病灶

临床症状：患者可以无症状，有症状者最常表现为疼痛和不孕

内异症的症状与严重程度不一定成正比，中重度内异症也许症状较轻微，而某些轻度患者症状则较重

深部内异症患者症状的类型及程度与病灶的大小及浸润深度相关，包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛或性交后出血、月经过多、不孕、卵巢囊肿、腹泻及便秘或肠痉挛

可合并肠易激综合征和盆腔炎性疾病，可有周期性膀胱或肠道症状

盆腔外的内异症，有比较明显的伴随月经周期的症状（如腹壁、肠道、输尿管、横膈、胸膜及周围神经）

疼痛是内异症最常见的临床症状，疼痛可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等多种形式

内异症病灶周期性出血，病灶周围炎性反应以及疼痛因子可能是造成疼痛的原因

有症状的内异症患者中约3/4为盆腔疼痛或痛经，妇科门诊中约有10%主诉慢性盆腔痛

严重的深部性交痛及经期排便痛，往往提示有后盆腔的深部内异症病灶

性交痛是诊断中重度内异症更常见的依据

内异症相关性痛经一般在月经来潮前即出现，一直持续至整个经期或月经结束后数天，疼痛往往是弥散性的、盆腔深部的钝痛，可放射至背部及大腿

部分患者表现为排卵期疼痛、经期前后周期性疼痛，部分伴随阴道不规则流血

不孕和卵巢内异症囊肿在中重度内异症患者中也更常见

内异症导致不孕的原因可能为盆腔粘连引起了解剖改变，内异症病灶产生的前列腺素、细胞因子、生长因子影响了正常卵巢功能、影响受孕及着床