左心室室壁瘤
视频见左室前壁近心尖部的心室壁膨出，局部存在反常搏动，即收缩期膨出，舒张期凹陷（俺在附图中已经标注）
室壁瘤是心肌梗死的并发症之一
梗死后若左心室室壁心肌全层坏死，逐渐被纤维瘢痕组织所代替，局部丧失活动能力，心脏收缩时病变区薄层的心室壁向外膨出或呈现反常运动，则形成室壁瘤
50%左心室室壁瘤通常发生于急性心肌梗死后48小时，其余患者发生在两周内
多数由于前降支严重栓塞引起大面积心肌梗死，约85%位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面
病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维瘢痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密黏着
约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化
左心室收缩时，由于心室内压高，室壁瘤张力低，室壁瘤部分向外膨出，心室射血减少。在心室舒张时，室壁瘤回缩，影响了左心充盈，形成心室壁反常运动，从而搏血效率降低，引起心功能不全
室壁瘤内血栓一旦脱落，即可产生体循环栓塞
超声心动图左室长轴切面可显示病变区心肌局部膨出隆起，心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动，并能发现有无附壁血栓
左心室室壁瘤最常见的临床表现为充血性心力衰竭
心绞痛也是常见的症状之一
对于无症状的小室壁瘤，可考虑药物治疗，但应进行心动超声和核素检查随访
如果室壁瘤扩大，左室射血分数（LVEF）下降，则考虑手术 
