射精迟缓、不射精是网上很多人引以为傲的强大功能

其发病率远远低于早发性射精（早泄）的情形

射精迟缓（retarded ejaculation）是指患者保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难以到达性高潮，甚至缺乏性高潮

射精迟缓可分为：

原发性射精迟缓（primary retarded ejaculation）：从未有过正常的射精功能，自始至终都表现为射精延迟

继发性射精迟缓（secondary retarded ejaculation）：指曾经有过正常的射精功能，后来才逐渐出现射精迟缓症状

射精迟缓是较少见的射精障碍，约占射精障碍患者的4%

不射精症的定义是患者也可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于不能射精而造成性交时间过度延长，以致难以达到性高潮，甚至没有性高潮，常导致男性不育症

不射精症多数是由于器质性原因引起

射精迟缓和不射精症的原因

A.解剖学异常

1.输精管先天性缺损

输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全

男性不育症患者中，一侧或双侧输精管缺损者占1%左右

这种畸形常与未被发现的囊性纤维症（cystic fibrosis）并存，因而在附睾取精人工授精之前进行遗传学分析，十分重要

2.射精管梗阻或精囊发育不良

临床上常以精液量过少（＜1.0ml）为主诉

此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精子

射精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或少精子症（oligospermia）。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺（prostate utricle）或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤

3.尿道异常

先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍

如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻，可引起射精管畸形或逆行射精；或伴发Y-U尿道成形术，经尿道内镜前列腺或膀胱肿瘤切除术，可造成逆行射精或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛

B.神经系统性原因

1.外科手术损伤

睾丸肿瘤广范围后腹膜腔淋巴结切除术（RLND）或恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍

2. 脊髓疾患或脊柱损伤

脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异，部分患者失去勃起功能和射精能力

不完全性脊髓损伤的患者中，保持性功能者约占50%

3.糖尿病及其他神经系统疾病

糖尿病性神经病包括体神经、末梢神经和自主神经病变

在糖尿病患者中，勃起功能障碍的发生率为50%，泌精或射精障碍发生率为32%，逆射精的发生频度也很高

帕金森病、多发性硬化症等全身性神经病变也可引起射精障碍，并经常伴发勃起功能障碍

神经性疾病、

4.服用药物

在调节泌精和射精的自主神经中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物如神经节阻滞剂、肾上腺素能神经α受体阻滞剂可引起射精障碍

许多抗抑郁药物（三环类药物，MAO拮抗剂）、抗高血压药物（神经节阻滞剂、肾上腺素能神经α受体阻滞剂）、抗精神病药物（苯二氮[插图]类）也可引起射精障碍

5.慢性酒精中毒亦可抑制射精功能

6.特发性

原因不明的完全性射精障碍和逆射精较为罕见

6.心理性障碍