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附子是毛茛科乌头属植物乌头（Aconitum carmichaelii）的子根，含有致命的乌头碱

乌头碱中毒是极具中国特色的临床事件

乌头类生物碱具有高度脂溶性，经口摄入后在胃肠道内吸收 ，服药后 10 min 即可发病，以 30 min~1 h 起病多见

乌头类生物碱口服 0.2mg 即可产生中毒症状，对人的致死剂量为 2~4 mg，中毒后毒性成分在体内主要分布于肝脏，肾脏、心脏、脑等器官次之

乌头类生物碱可致心律失常，其原理：

1.通过开放钠离子通道，非选择性阻滞钾离子通道而延长动作电位时程

2.通过影响钙离子通道，使细胞内钙超载并影响心肌兴奋收缩耦联过程

3.兴奋心脏迷走神经，降低窦房结自律性和传导性，部分造成传导阻滞甚至停搏，部分触发异常激动或折返

4.乌头类生物碱亦直接作用于心肌细胞，造成氧化损伤和凋亡

此外，乌头类生物碱所致 γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质异常分泌损伤神经系统

抑制胆碱能神经可出现 M 样症状和 N 样症状，并作用于呼吸中枢导致死亡

乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群

多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现，严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡

紊乱性心律失常是乌头类生物碱中毒的重要特点，可表现为多源性室性早搏伴短阵室性心动过速，或表现为频繁房性早搏合并短阵房性心动过速，也可存在快速性和缓慢性心律失常并存的情况

传统中医声称炮制后毒性下降，但仍需先行水煎后再与其他药物同煎

尽管如此，乌头类生物碱治疗安全窗窄，加工处理不当、过量服用易致急性中毒，导致恶性心律失常和心源性休克，病死率达 15.1%

肝肾功能不全者有可能常规剂量便出现中毒症状甚至死亡

乌头类生物碱中毒起病急，病情进展迅速，尽早启动血液灌流治疗是乌头类生物碱中毒救治成功的关键，中毒患者入院后立即予心电监护，并在首次医疗接触后尽早完成 12 或 18 导联心电图检查，评估有无高危心律失常

同时对意识、气道（Airway）、呼吸（Breathing）和循环（Circulation）进行评估。出现心律失常以及循环衰竭、意识障碍、呼吸衰竭四项中的任一项即为高危中毒

如无任何一项，则为低危中毒。低危中毒的患者，至少需要进行评估和监测 24小时，以防其向高危转化