药品集中采购制度大致经历了

以下四个阶段：

1. 探索试点阶段

（1990年-1999年），

医院分散采购为主：该时期医药产品质量良莠不齐，医院分散采购为主，议价能力弱，存在医院与企业利益输送等问题。为规范医疗机构采购行为、降低药品虚高价格，部分省市如1993年的河南省、1997年的厦门市等进行了集中采购工作的探索试点，积累了一定经验。

2. 制度建立阶段（2000年-2009年），地市招标采购为主：

2000年2月，国务院办公厅转发文件，明确要求由原卫生部牵头进行药品集中招标采购工作试点，探索规范办法。

2000年4月，原国家卫生部印发通知，对药品集中招标采购试点工作做出原则性要求。

2001年7月，原国家卫生部等六部委发文，明确到2001年底在地级以上城市普遍开展药品集中招标采购工作。

2001年11月，原国家卫生部印发《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》，国务院纠风办等七部门联合印发《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》，标志着我国以政府为主导、全国统一执行的集中招标采购制度初步建立。随后，全国以地市为单位的药品集中招标工作陆续展开，但也出现了第三方招标中介收费庞大、行政机构参与过多、招标程序流程繁杂、不规范行为层出不穷等问题。

3. 制度完善阶段（2010年-2017年），省级招标采购为主：

2010年7月，原国家卫生部等七部委联合印发《医疗机构药品集中采购工作规范》，对药品集中采购各方面作出明确说明。到2014年，各省均开展了以省为单位的药品集中采购工作。

2015年2月，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，同年6月，原国家卫计委印发通知，提出集中采购新思路。该阶段药品集中采购工作进一步规范，省级招标采购成为主流，且随着信息技术发展各省普遍开展阳光挂网交易，但仍存在“药价虚高、低价中标死、做高空间”等乱象，量价脱钩问题突出。

4. 医保治理阶段（2018年至今），联盟带量采购为主：

2018年3月，国家医疗保障局成立，负责制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

2018年11月14日，中央全面深化改革委员会第五次深改会审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》，明确探索完善相关机制，降低群众药费负担等。

2019年1月，国务院办公厅印发《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》，提出总体思路和主要原则，并成立试点工作小组及办公室（试点办）和联合采购办公室（联采办）。

2019年11月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发通知，要求全面深化改革，有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围等。

2020年2月，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，要求深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，推进医保基金与医药企业直接结算等。

2021年1月，国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，标志着药品集中带量采购工作进入常态化、制度化、规范化的新阶段。

截至2023年11月，国家共组织了九批次十轮药品集中采购。具体过程如下：

1. 第一批国家药品集中采购：

2018年11月，《4+7城市药品集中采购文件》发布，试点地区为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市。

2018年12月，“4+7”带量采购中选结果出炉，25种药品中选。

2019年9月，《联盟地区药品集中采购文件》发布，25个省份和新疆生产建设兵团参与试点扩围。

2019年9月，联盟地区药品集中采购中选结果公布，中选品种与“4+7”带量采购相同。

2. 第二批国家药品集中采购：

2019年12月，《全国药品集中采购文件》发布，启动第二批国家药品集中采购。

2020年1月，第二批全国药品集中采购中选结果出炉，33个品种中32个采购成功。

3. 第三批国家药品集中采购：

2020年7月，《全国药品集中采购文件》发布，启动第三批国家药品集中采购。

2020年8月，第三批全国药品集中采购中选结果出炉，56个品种中55个采购成功。

4. 第四批国家药品集中采购：

2021年1月，《全国药品集中采购文件》发布，启动第四批国家组织药品集中采购。

2021年2月，第四批全国药品集中采购中选结果出炉，45种药品全部采购成功。

5. 第五批国家药品集中采购：

2021年6月，《全国药品集中采购文件》发布，启动第五批国家组织药品集中采购。

2021年6月，第五批全国药品集中采购中选结果出炉，62个品种中61个采购成功。

6. 第六批国家药品集中采购（胰岛素专项）：

2021年11月，《全国药品集中采购文件（胰岛素专项）》发布，胰岛素专项采购工作开启。

2021年11月，第六批全国药品集中采购中选结果出炉，胰岛素集采中选产品合计42个。

7. 第七批国家药品集中采购：

2022年6月，《全国药品集中采购文件》发布，启动第七批国家组织药品集中采购。

8. 第八批国家药品集中采购：于2023年7月启动，共有39种药品采购成功，平均降价56%。

9. 第九批国家药品集中采购：于2023年11月启动，拟纳入41种药品，最终38种药品采购成功，平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。