Sobre a queda do Lula:
Em geral, o Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) é dividido de acordo com a Escala de Coma de Glasgow (que varia de 3 a 15 e tem como análise a Abertura Ocular, Resposta Verbal e Resposta Motora).
Em casos leve, como vem sendo noticiado, não há necessidade de exames de imagem e algumas horas de vigilância neurológica já bastam para condução adequada do caso. Cerca de 12 horas após o ocorrido, sem eventos adversos, o paciente já está pronto para alta hospitalar.
Em casos moderados/graves ou em casos de alteração do nível neurológico durante a vigilância neurológico, há, sim, indicação de exame de imagem, sendo o mais utilizados a TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Entre as alterações, podem-se enquadrar concussão cerebral (comum no MMA, boxe ...), lesão axonal difusa (comum em esportes de velocidade, gravíssimo, relacionada a uma parada brusca de uma velocidade muito grande) e sangramentos intra cranianos.
Dentro das alterações mais comuns após TCE's está o sangramento intra craniano, podendo ser divido em
1 - Hemorragia Subdural: sangramento venoso, que leva horas/dias para aparecer sintomas (já vi paciente ter sintomas 14 dias após o TCE). Mais comum em idosos que usam anticoagulantes.
2 - Hemorragia Epidual: sangramento arterial, que leva uma alteração do nível neurológico nas primeiras horas após o evento.
3 - Hemorragia Subaracnóide: relacionado a traumas mais intensos, também muito perigoso, associado a "Cefaleia em Trovoada" - pior dor de cabeça da vida
4 - Hemorragia Intraparenquimatosa: sangramento no "miolo" do cérebro, também relacionado a traumas intensos, porém, também relacionados a ruptura de aneurismas e afins.
Dito isto, o que pode estar ocorrendo ?
O que EU costumo observar é não é nem um pouco comum, após 48 horas do ocorrido, um indivíduo que sofreu um TCE ainda não tenha melhorado.
A principal complicação, nesse caso, é, de fato, um sangramento intra craniano.
E o que é feito ?
Observação clínica. Repetir TC em 24-48 horas para avaliar se o sangramento esta aumentando de volume.
Em caso de sangramento contínuo, deve-se prosseguir com uma neurocirurgia.
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