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有朋友回答在痛风发作时使用降尿酸药物如非布司他和苯溴马隆,这是不正确的
痛风患者的骨关节、肌肉、皮肤、血管周围沉积了大量的尿酸,使用降尿酸药物时沉积在组织中尿酸会向血液转移,刺激关节滑膜并形成尿酸盐结晶,而诱发急性发作
因此急性发作期应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,关节疼痛完全缓解2周后从小剂量开始逐步加用降尿酸药物
痛风急性发作时治疗目的是迅速控制关节炎症状,尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳
秋水仙碱、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素是急性关节炎发作的一线治疗药物
秋水仙碱:痛风发作12小时内需尽早使用。36小时后该药的疗效显著降低,使用时要特别注意肾功能
NSAIDs:包括非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和COX-2选择性抑制剂2种,若无禁忌证推荐早期足量使用NSAIDs速效制剂
糖皮质激素:研究表明,糖皮质激素与口服NSAIDs治疗急性痛风性关节炎疗效相似,不良反应无显著差异。不宜口服时可静脉使用糖皮质激素
此外急性发作期应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷