你说得有道理，美国医疗确实更去中心化。但问题是另一层面的垄断：

美国的"去中心化"只是表面 - 医生可以选择用药，但可选择的药物本身就被少数巨头控制。辉瑞、强生这些公司通过专利和监管壁垒，基本垄断了创新药物。

就像说"你可以自由选择货币"，但市场上只有美元、欧元几种选择一样。选择权在你，但选项被控制了。

真正的问题是：

- FDA批准流程耗时十几年，成本几十亿，只有巨头玩得起

- 专利保护让一个分子独占20年

- 即使专利到期，生物仿制药的技术门槛仍然很高

这就像比特币vs传统金融 - 表面上银行很多很"去中心化"，但底层的货币发行权被央行垄断。

我们需要的是从根本上打破这种准入壁垒，让更多小型创新者能参与进来，而不只是在现有垄断框架内的"选择自由"。