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有资料显示，约 75%的肺癌患者在初次就诊时已经是中晚期了，治疗起来较为困难，而且预后也不理想

截至目前为止，除小细胞肺癌外，早发现对肺癌预后改善的贡献率远大于近几十年治疗技术和手段的进步

1.早期筛查可改善肺癌预后

肺癌早期无症状或症状不明显，也缺乏特异性

肺组织本身没有痛觉神经，因此在肿瘤不太大时往往是没有任何感觉的

当肿瘤足够大且明显侵袭时，压迫到器官或者侵犯到胸壁，才出现疼痛、咳嗽等症状，此时去医院就诊就已经错过了最佳的根治时期，甚至丧失根治时机

因此，对于一些肺癌高危人群，比如长期吸烟者、有家族肺癌史的人等，定期进行低剂量螺旋 CT 检查是非常必要的

但目前全社会对肺癌筛查的知晓度并不很高，也有人不愿意去做检查，错过了早期发现肺癌的机会

更为可恨的是，绝大多数多数体检套餐依然沿用传统的胸部X线平片，甚至只拍正位平片，漏诊率极高。小结节和支气管腔内病变几乎完全不可见

2.肺癌高危人群

在权衡患癌风险、辐射风险、成本效益等多方因素后，我们就能够得到一个判定标准，把符合这个标准的人群称为“肺癌高危人群”

这部分人群进行肺癌筛查的好处远远超过坏处，也是最需要筛查肺癌的

年龄大于50 岁，有吸烟史或戒烟时间不到 15 年，有家族史或慢性肺部疾病史，建议定期进行肺癌筛查

肺癌存在一些危险因素，具有这些因素的人群发生肺癌的风险比一般人群要高，例如吸烟、二手烟暴露、肺癌家族史、职业暴露等

越是肺癌风险高的人群，进行肺癌筛查的收益也越大

3.低剂量螺旋 CT 是筛查早期肺癌的最重要手段

虽然胸片的辐射低，但是对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、肌、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于 1cm 左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏

胸片可以“发现肺癌”，但不是“早期发现早期肺癌”

当出现临床症状或在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，很多患者已经失去了外科手术根治性治疗的最佳时机

因此，肺癌筛查项目都推荐使用胸部低剂量螺旋 CT

4.低剂量计算机断层扫描（LDCT）可有效筛查早期肺癌

低剂量螺旋 CT 是敏感的肺癌筛查工具，而不是常规胸片

与胸片相比，低剂量螺旋 CT 可明显增加 I 期肺癌检出率，同时降低肺癌相关的死亡率

美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋 CT 筛查可降低高危人群 20%的肺癌死亡率

5.关于肺结节

绝大部分肺结节都是良性的，直径≤5mm 的肺结节恶性概率＜1%，直径在 5～9mm 之间的肺结节恶性概率仅为 2%～6%

部分肺结节会自然吸收消散

发现肺结节需要随访复查

如果在体检或筛查中发现了肺结节，建议到医院胸外科咨询有丰富肺结节诊疗经验的医生

至于哪些肺结节需要治疗，取决于多方面因素，包括结节的大小、密度、随访的动态变化等