クライアントによって処理が異なるのですが、18禁やグロなどNSFWな投稿をする場合は、そのフラグを付けるようにすれば問題ないかと思います。

Damusでは「# nsfw」(この投稿が隠れないようにハッシュ離してるので投稿時は繋げてください！)を付ければ隠れますが、これが付いてない投稿はセンシティブ設定していても見えてしまうはず。

Amethystは↓の👁のマークみたいなのが投稿のセンシティブ設定なんですが、「# nsfw」でも確か隠れます。また画像アップ時に画像にセンシティブフラグを付けることもできます。