乳腺癌筛查常见检查方法评估

1.乳腺X线检查

⑴ 乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经获得学界的共同认可

⑵ 建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴（ craniocaudal，CC） 位和内外侧斜（mediolateral oblique，MLO位

⑶ 乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片

⑷ 乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳

不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查

⑸ 常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查

2.乳腺超声检查

乳腺超声检查单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分的证据证实

但诸多证据提示在乳腺X线检查的基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查灵敏度

尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充

但在就人群筛查而言，联合超声检查会增加筛查的成本，其成本效益也相应减弱

3.乳腺临床体检

目前尚无证据显示，乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期的诊断率，降低患者的死亡率

但在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择

4. 乳腺自我检查

⑴ 乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期检出率，也不能降低患者的死亡率

⑵ 乳腺自我检查可能有助于提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后7 ~ 14 d进行

5. 乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查

⑴ MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施

⑵ 可与乳腺X线检查联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查

6. 其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为有效的乳腺癌筛查方法