Profile: 69fb14c3...
癌症最怕的4件事，你做到了几个？
#俺也发科普推 https://t.co/kA9P7F1NRE 
我一直没找到口鼻出血的照片，所以经咽鼓管进入鼻腔估计是某人推测
外耳道的血液要进入咽鼓管的前提是鼓膜必须有破损
已经看到的照片显示的脸颊及口唇的血液，应该是耳根流向面部的
这张照片可以解释为什么血液向前流向面部及口唇 https://t.co/zjChwerkLN 
视频显示，一开始连续三个点射，从川普的反应看，第一枪就击中了川普
他在第三枪后自主蹲下
此后共有五次更为快速的连续枪声，最后一声似乎枪声更闷
前三枪太危险，太幸运了 https://t.co/5yCg5xEuyV https://video.twimg.com/amplify_video/1812387522854404096/vid/avc1/1276x720/4okyEvQClSnCmjxS.mp4?tag=16
子弹似乎是从后方射来，好像击中耳廓上缘与头皮交界处，太悬也幸运
俺也不相信自导自演 https://t.co/wQRrAzwHve 
俺更关心受伤情况，愿老人家早日康复 https://t.co/CSHukIo7kd 
前两天刚跟一位美女聊起乳腺影像检查
与筛查或体检可能相关的乳腺的影像学检查主要包括乳腺 X 线检查、乳腺超声以及乳腺 MRI 等
乳腺癌筛查一般还是推荐首选乳腺 X 线摄影，不具备X检查条件或致密型乳腺(腺体为 C 型或 D 型) ，可首选乳腺超声检查
考虑到放射性损害，年轻女性患者一般不推荐X检查作为首选检查方法，一般推荐自我检查，当然B超也是一种选择
1. 乳腺 X 线摄影
是乳腺疾病的最基本检查方法
在检出钙化方面， 具有其他影像学方法无可替代的优势，但对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳，且有放射性损害
常规投照体位包括双侧内外侧斜位及头尾位，对常规体位显示不佳或未包全乳腺实质者，可根据 病灶位置选择补充体位
为使病灶显示效果更佳，必要时可开展一些特殊摄影技术，如局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影等
适应证：适用于筛查性人群及诊断性患者的乳腺检查
1）无症状人群的筛查
2）适龄女性筛 查或其他相关检查发现乳腺异常改变
3）有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼 痛或肿胀症状
4 ）良性病变的短期随诊
5 ）乳腺癌 保乳术后的随诊
6 ）乳房修复重建术后
7 ）引导定 位及活检
对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查 体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺 X 线检 查
妊娠期女性通常不进行乳腺 X 线摄影
2. 乳腺超声
超声检查简便易行、灵活直观、无创无辐射，适用于所有疑诊乳腺病变的人群
可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查
乳腺超声扫描体位常规取仰卧位，扫描范围自腋窝顶部至双乳下界，包括全乳及腋窝
常规超声检查可以早期、敏感地检出乳腺内可疑病变，通过对病变形态、内部结构及周围组织改变等特征的观察
结合彩色多普勒血流成像可观察病变内血流情况，确定病变性质
超声造影可以显示病 灶内微血管分布、走形、血流动力学差异以及病灶与 周围正常组织的关系，对于良恶性病灶的鉴别具有一定意义
弹性成像可以评价组织硬度，对于部 分乳腺病变的良恶性判断有一定的辅助价值
适应证:
1 ）有乳腺相关症状者：触诊发现乳 腺肿物、乳头溢液、乳头内陷、局部皮肤改变等
2 ）无症状的乳腺癌高危人群乳腺检查
3 ）作为乳腺 X 线筛查的补充检查
4 ）乳腺良性病变的随访;乳腺 癌术后随访;绝经后激素替代治疗随访等
5 ）介入 性超声:超声引导细针 / 空芯针穿刺活检及术前定位等
3. 乳腺 MRI 检查
一般不作为首选检查方法
乳腺 MRI 检查的优势在于敏感性高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶
能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制定手术方案提供更可靠的依据
缺点在于特异性中等，假阳性率高，对微小钙化性病变显示不满意，此外检查时间长、费用高
建议使用高场强(1.5T 及以上) MRI 设备及乳腺专用相控阵线圈，扫描体位为俯卧位
适应证:
1 ）乳腺 X 线摄影和超声对病变检出或确诊困难者
2 ）乳腺癌术前分期及筛查对侧乳 腺肿瘤
3 ）评价新辅助化疗疗效
4 ）寻找腋窝淋巴结转移患者的原发灶
5 ）乳腺癌术后鉴别治疗后瘢 痕与肿瘤复发
6 ）评估肿块切除术后切缘阳性患者 的残留病灶
7 ）乳腺假体植入术后评价
8 ）高危人群的乳腺癌筛查
9 ）引导乳腺病灶的定位及活查
禁忌证:
1 ）体内有起搏器、外科金属夹等铁 磁性物质及其他不得接近强磁场者
2 ）具有对任何 钆螯合物过敏史者
3 ）幽闭恐惧症者
4 ）妊娠期妇女
5 ）一般情况很差，不能耐受磁共振检查者 
哈哈，排毒这个词确实比较魔性
如今盛行的排毒理论也不全是中医理论，更不算是现代医学的理论
目前已知便秘与肛门直肠疾病，如痔、肛裂和直肠脱 垂等关系密切
慢性便秘可能与肠道菌群失调互为因因果
慢性便秘在结直肠癌、肝性脑 病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用
在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死 亡
一项全球多中心调查研究发现，慢性便秘患 者的生命质量显著低于非慢性便秘人群
中国人更认可便秘对全身生理功能的影响
中国的一项调查显示，便秘患者在生理机能、生理 职能、社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神 健康、健康变化等方面均有明显下降
部分患者由于滥用泻药或反复就医造成沉重的经济负担，包括由患者就诊、检查、治疗和住院引发的直接经济损失和因影响工作而引起的间接经济损失
噬菌体的英文 bacteriophage 意思就是“吃细菌者”
一提到噬菌体，人们总认为存在于恒河，实际上这东西在生物圈无处不在
噬菌体是目前已知的地球上数量最多的生物体，也自然界中数量最为庞大的病毒种类，总数达10^31个，其中有尾噬菌体约占总噬菌体数的96%
每粒沙子上就有1万亿个噬菌体，超过其他所有生物体（包括细菌）数量的总和
一毫升海水中就有多达9亿个噬菌体
这东西之所以吸引人，除了神棍意淫外，是因为其外形看起来像超微级别的宇航着陆舱，“正舱”即头部），内部储藏着噬菌体病毒的遗传物质；“着陆架”即其尾部，用于固着在细菌表面
噬菌体具有病毒的基本特征：
1.个体微小，可通过细菌滤器
2.无细胞结构，主要由蛋白质构成衣壳和包含于其中的核酸组成
3.只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性胞内寄生的微生物
形态
噬菌体个体微小，在光学显微镜下看不到，需要借助电子显微镜观察
在电镜下，噬菌体有三种基本形态：蝌蚪形、微球形和细杆形
大多数噬菌体呈蝌蚪形，由头部和尾部组成
头部呈六边形立体对称，由蛋白质外壳包绕核酸组成
尾部是一管状结构，由一中空的尾髓和外面包裹的尾鞘组成，尾髓具有收缩功能，可将头部核酸注入宿主菌内；尾部末端有尾板、尾刺和尾丝，与吸附宿主有关
头部和尾部接连处有尾领、尾须结构，尾领与头部装配有关
噬菌体主要由核酸和蛋白质衣壳组成，少数具有囊膜
核酸是噬菌体的遗传物质，一种噬菌体内只含有一种核酸，DNA或者RNA。噬菌体的基因组大小约为2～200kb
分类
根据噬菌体与宿主菌作用模式的不同，通常将其分为两种：裂解性噬菌体和溶原性噬菌体
裂解性噬菌体（lytic phage）又称毒性噬菌体
其在感染细菌后，迅速在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，建立溶菌性周期
溶原性噬菌体（lysogenic phage）又叫前噬菌体（prophage）
其感染细菌后有两种可能：
1.和裂解性噬菌体一样裂解细菌
2.将其DNA整合于宿主细菌的基因组中（如λ噬菌体）或以质粒形式存在（如P1噬菌体），随着宿主DNA的复制而复制，在相当长的一段时间内与宿主菌稳定共存，建立溶原性周期
所以溶原性噬菌体有溶原性周期和溶菌性周期，而裂解性噬菌体只有溶菌性周期
弑君机制
噬菌体裂解细菌是一个高度调节的程序化过程，其经典模式是穿孔蛋白-裂解酶途径
穿孔素是触发细菌裂解的“分子定时器”，在特定时间点，穿孔素在细胞质膜上形成跨膜通道，使裂解酶能够到达作用靶点
裂解酶则是一种细胞壁肽聚糖水解酶
具体过程
1.细菌在感染噬菌体晚期，合成穿孔素和裂解酶
2.穿孔素到达细胞膜并形成一种同源低聚物，仅在特定时间点上于细胞膜上形成“跨膜孔”，改变宿主菌的细胞膜通透性，使得裂解酶通过细胞膜并作用于细胞壁肽聚糖之间的化学键，从而破坏胞质壁，导致宿主细胞裂解，并释放子代噬菌体，结束感染周期
最终，细菌被体内大量的噬菌体撑破，新的噬菌体逃逸，再继续感染周围的细菌
直至所有的活细菌都被感染 