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原推不仅是标题党，而且有可能会误导患者
因为高尿酸血症患者单独通过低嘌呤饮食很难将尿酸降至理想水平
体内尿酸大约80%来自内源性合成，外源性嘌呤仅占20%
而且，Fuck doods尿酸含量偏高是因为含水量过低的缘故，如果不是大量的食用，外源性摄入量并不一定会超过贝类等海鲜或动物内脏
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当长期生成增多和/或排泄减少使血尿酸持续堆积超过一定界值，将导致高尿酸血症
多数情况下高尿酸血症患者没有明显症状，部分患者出现痛风表现，同时引发一系列继发性疾病
现实中绝大多数人将是否有痛风发作作为是否治疗的标准，显然是错误的
高尿酸血症的治疗需要根据患者的血尿酸水平及出现的临床症状、体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行综合管理
生活方式干预不只是限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，还需要避免饮用可乐等含糖软饮料，特别是橙汁、苹果汁等含果糖饮料，蔗糖也要限制，还包括：
1. 健康饮食
多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者必须在专科医师指导下食用）
可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品
可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等
2.心肾功能正常者必须多饮水，维持每日尿量2000 mL~3000 mL
3.限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒
4.适量运动
建议每周至少进行150 分钟中等强度的有氧运动
运动后及时补充水分，以避免剧烈运动诱发痛风发作
5.肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围
6.戒烟，避免被动吸烟
药物治疗须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则
应逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作
常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物两类
抑制尿酸生成药物有别嘌醇和非布司他
别嘌醇是“第一个”用于高尿酸血症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多型的患者
但在别嘌醇治疗前应进行HLA-B*5801基因筛查，防止超敏反应综合征的发生
非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制
因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性
苯溴马隆是促尿酸排泄药物，抑制肾小管尿酸重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平
服用时须碱化尿液（可采用碳酸氢钠、枸橼酸制剂等），将尿液pH值调整至6.2~6.9，心肾功能正常者维持尿量＞2000 mL/d 
“高尿酸/痛风必看！10大高嘌呤食物一定避开” https://t.co/NVpJINVXAY 
USNew最新发布的2024-2025年全美最佳医院排名榜，各医院排名顺序较往常有了重大变化
经常排名第一的Mayo Clinic竟然排名第十
此次排名比较了4,500多家医院的15个临床专业、20种手术和疾病诊疗效果，所有评估数据来源包括CMS、美国医院协会和相关临床专业协会等
之所以排序发生重大变化，是因为排名体系引入了多项变化
新的排名体系受到了业界批评，但 USNew 主编认为，新的排名体系为患者提供了清晰的真实诊疗和保险数据驱动的医院绩效评估，旨在帮助患者用户选择最适合、满足需求的医院
此次更新包括在排名结果分析中添加医疗保险优势数据，以反映全美国范围内接受商业保险的趋势
自2024年起，11个成人专科医院的评估不仅基于传统医疗保险受益人的结果，还基于医疗保险优势计划(MA)患者的风险调整死亡率
排名体系还增加了门诊治疗结果评估，改进了医院间转诊效率，并创建了单一的综合妇科癌症手术评级，同时还对公平准入给予认可
评选最佳医院的目的是帮助患者选择最合适、最能满足需求的医院，不是单从医院名气和品牌考虑，是以最佳服务+最高诊疗质量”而成为最佳医院的 
为什么有些人比其他人更容易招蚊子？
绝大多数人认为，ABO 血型的差异决定了对蚊子的吸引力，但证明这一观点的各实验数据相互矛盾
因此人们猜想，不同人皮肤产生的气味不同的部分原因在于他们独特的皮肤微生物群，决定了他们对蚊子具有不同的吸引力
人类皮肤的气味是多种有机化合物的混合物，其成分尚未详尽清查，对蚊子产生不同吸引力的具体化学机制始终不清
近期发表在Cell上的一项为期三年的研究显示，人类个体对蚊子的吸引力差异在数月内是稳定的，并且与皮肤相关羧酸的丰富程度有关
在这项研究中，作者利用气相色谱-四极飞行时间质谱联用技术（GC/QTOF-MS）鉴别了人类穿着的尼龙长袜与蚊子吸引力相关的化合物，通过对特定羧酸的丰度进行比较，发现高吸引力受试者的皮肤上存在更高水平的几种羧酸，这可能与蚊子的吸引力有关
研究人员邀请了一群志愿者参与实验，他们通过佩戴尼龙袜套来收集皮肤气味样本，志愿者在日常生活中佩戴这些特制的尼龙袜套，以此让它们吸收皮肤上的化学物质
参与者每天在前臂上穿六个小时的尼龙长袜，然后连续几天重复这个过程
接下来，研究人员使用了一个叫做双选择嗅觉仪的装置，来测试蚊子对不同人体气味的反应
这个装置由分成两个管子的有机玻璃室组成，每个管子的末端都有一个装有长袜的盒子
他们将埃及伊蚊（寨卡病毒、登革热、黄热病和基孔肯雅病的主要媒介物种）放在主室中，观察这些蚊子沿着管子飞向一条或另一条尼龙长袜的情况
蚊子可以在两种气味源之间自由选择，它们的偏好被测试人员观察和记录下来
结果发现，蚊子对不同人类主体的吸引力存在显著差异，其中某些个体对蚊子的吸引力远高于其他个体
这些特定人类的吸引力差异在许多月内都非常稳定，通过对不同时间点的重复实验，作者证明了某些个体对蚊子的吸引力能在长时间内保持稳定
通过GC/QTOF-MS分析发现，高吸引力个体的皮肤气味中含有更高水平的吸引蚊子的化合物，特别是羧酸
实验表明，这些化合物的浓度是影响蚊子偏好的关键因素，而不是样本的大小或其它非化学因素
蚊子叮咬不仅令人不适，也是危险疾病的传播媒介，了解蚊子叮咬偏好的机制基础将有助于找到减少蚊子对人类吸引力的方法，并抑制相关危险虫媒病毒的传播 https://video.twimg.com/amplify_video/1818100204480200704/vid/avc1/360x380/ZoInzU1938SnZyRB.mp4?tag=16
很多年不接触腹部外科了
原截图描述的情况不一定很准确，俺也不想就该截图提供的信息去臆测病情，更不会借此去评价医生的诊疗水平
我记得溃疡病比较常见的急性并发症是穿孔、大出血和幽门梗阻
溃疡病患者如果发生了较大的出血，需要密切观察病情，明确出血的原因，判断出血的严重程度和继续出血的可能性，然后决定治疗原则
大多数的溃疡大出血病例经适当的内科治疗后出血可以停止，但约10%的患者出血仍可继续，也必须及时地做手术治疗以挽救生命
如果出血量大，需要补液扩容抗休克，而抢救失血性休克绝对不是单一地输血，而且还经常需要在抗休克的同时急诊手术
如果是不能耐受出血的老年患者，或者是出血后迅速发生休克的患者，或者并发穿孔、幽门梗阻或疑为肿瘤的病例，都应该争取早期手术
因为此类病例保守治疗后不能及时止血，或者暂时止血后又再出血，甚至已经止血后又重新出血，因此应该及时手术 
制造一个人体的各种元素价值多少？
构建了人类身体的元素来自爆炸的恒星
在2013年的剑桥科学节上，计算了构建演员本尼迪克特·康伯巴奇(Benedict Cumberbatch)必需的所有元素要花多少钱（那一年，康伯巴奇是科学节的客座导演）。
根据英国皇家化学学会的计算，构建一个人需要59种元素
其中6种——碳、氧、氢、氮、钙和磷——占了我们身体的99.1%，其余的大部分元素都有点出人意料
没有体内的钼，或者钒、锰、锡和铜，谁会想到我们不完整呢？必须说的是，我们人类对部分元素的需求量其实非常少，只能以百万分之几，甚至十亿分之几来度量。例如，身体中每出现999,999,999又1/2个其他所有原子，其中就只有20个钴原子和30个铬原子
人体里最多的成分是氧，占可用空间的61%。所以说，几乎2/3的我们是由这种无味气体组成的，这似乎有点违反我们的常识
我们之所以不像气球那么轻盈有弹性，原因是氧大多跟氢相结合（氢占了人体的另外10%），构成了水——而水，重得吓人，如果你曾试过搬动一个儿童戏水盆，或是穿着完全湿透的衣服走过路，你就一定会知道水有多沉
自然界中最轻的两种东西——氧和氢——组合成了一种很重的东西，这个事实不免让人觉得有些讽刺，但这就是你作为人的本质
氧和氢也是你体内较为廉价的两种元素。假设你的体形跟本尼迪克特·康伯巴奇相当，你体内的氧价值8.90英镑，氢价值16英镑多一点。你体内的氮（占2.6%）虽然单价更高，但按体内的含量计算，仅值27便士，但之外的一切就相当昂贵了
自然界中最轻的两种东西——氧和氢——组合成了一种很重的东西，这个事实不免让人觉得有些讽刺，但这就是你作为人的本质
根据英国皇家化学学会的数据，你需要大约30磅的碳，这将花费44,300英镑（对各种元素，他们只用纯度最高的那种。英国皇家化学学会可是不会用便宜货来造人的）。钙、磷和钾，虽然需要的量极少，但它们会让你的价值再增加47,000英镑
其余的大多数元素，每单位体积的价值更加昂贵，好在你只需要很微小的分量
钍的价格差不多是每克2000英镑，但因为它只构成了你的0.000,000,1%，所以，按你的身体所需，你用21便士就能买到。你需要的所有锡，价值4便士，而锆和铌只花你2便士。0.000,000,007%的你是钐，但它显然都不值得你花钱，在皇家化学学会的账本上，它的登记费用是0.00英镑
在我们体内发现的59种元素里，有24种传统上被称为“基本元素”，因为我们没了它们真的不行
其余的则好坏参半：
有些显然是有益的；有些兴许有益，但我们说不准是哪些方面有益；其他的既不有害也不有益，只是搭了个便车；
只有极少的几种是彻底的坏家伙。例如，镉是体内最常见的第23种元素，占你体重的0.1%，但毒性极大。我们拥有它不是因为身体需要它，而是因为它通过土壤进入了植物，而我们吃植物时也顺便摄入了它。如果你住在北美，你可能每天会摄入大约80微克的镉，它对你可没有半点好处
人体在元素水平上的绝大部分运作方式，是我们至今仍在研究的课题
把你体内几乎所有的细胞抽出来，它们还包含100多万个硒原子，但不久之前，还没有人知道硒原子的用途
我们现在知道，硒是两种重要的酶的构成成分，高血压、关节炎、贫血、某些癌症都与缺少硒有关，甚至还可能使精子数量减少
因此，为人体加入一些硒（坚果、全麦面包和鱼类中的硒很丰富）是个好主意，但要是摄入过多，你的肝脏会受到无可挽回的损伤
跟生活中的大部分事情一样，找平衡是一桩微妙的活计
毫无疑问，最叫我们震惊的事情是：我们只是一堆惰性化学成分，就跟你在一堆泥土里找到的东西一样
总结
按英国皇家化学学会的说法，构建一个全新人类的全部成本（以亲切的本尼迪克特·康伯巴奇为样板）是个非常精确的数字：96,546.79英镑
当然，劳动力和增值税会进一步提高成本。用不到20万英镑换一个能带回家的本尼迪克特·康伯巴奇，应该是个很合理的价格——考虑到方方面面的情况，这不能算一笔大钱，但显然比我初中老师说的区区几美元要贵多了
据说，2012年，美国公共电视网(PBS)的老牌科学节目《新星》(Nova)做了一期名为《寻找元素》(Hunting the Elements)的专题，做了一项和英国皇家化学学会完全相同的研究，计算出人身体内基本组成要素的总价值是168美元
这说明了一个随着本书的推进会变得越发明显的观点：有关人类身体的各种细节，往往都十分不确定
当然，这其实并不重要。无论你花多少钱，也不管你怎么精心地装配材料，你都没法用这些材料造出一个人来
你可以把现在在世的和已经去世的所有最聪明的人都召集在一起，赋予他们人类知识的总和，他们也没法制造出哪怕一个活细胞，更别说复制出本尼迪克特·康伯巴奇了
毫无疑问，最叫我们震惊的事情是：我们只是一堆惰性化学成分，就跟你在一堆泥土里找到的东西一样。我之前在另一本书中说过，这里不妨再说一遍：构成你的元素唯一特殊的地方，就在于它们构成了你
这是生命的奇迹
本文摘编自THE BODY (ILLUSTRATED EDITION) by BILL BRYSON 
您前女友的说法很有科学性
乙醇属于醇类消毒剂
醇类消毒剂属中效水平消毒剂，最常用的是乙醇，其次为异丙醇和苯氧乙醇，亦可混合使用
浓度为60%~80%的酒精溶液杀菌效果较好，但浓度超过80%后，杀菌效果不会随着浓度的升高而增强
醇使蛋白质变性过程中需要水，高浓度醇类在凝固蛋白质的同时，凝固蛋白质也保护了微生物，使醇溶液不能与微生物有效接触
因此当污渍较多或被含蛋白质物质（如血液、粪便、分泌物）污染时，不推荐使用含醇消毒剂
醇类消毒剂的作用机理：
1.可破坏病原体蛋白质的肽键，使之凝固变性，导致微生物死亡
2.可破坏和生物酶系统，抑制细菌繁殖所需的酶，干扰细菌代谢；
3.可破坏细胞壁，溶解细菌
4.具有一定亲脂性，破坏多数亲脂性病毒
因此，可杀灭细菌繁殖体和多数亲脂性病毒 
这些血液应该是头皮皮下组织中毛细血管中的血液，除非正好扎到了小静脉
之所以喷血，是因为这个患者用毛巾勒住颈部，压迫了颈部静脉，导致头面部静脉压升高所致
https://t.co/bocPmRMcle https://video.twimg.com/ext_tw_video/1816443782482776064/pu/vid/avc1/590x1280/FKERkcwCQvkHtC8E.mp4?tag=12
痘痘的学名是寻常痤疮 （Acne Vulgaris）
其实痤疮发生机制远比视频描述的复杂，是多因素综合作用的结果
是遗传背景基础上微生物感染导致的炎症和免疫反应
即激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、继发炎症、诱导免疫反应等一系列过程
1.遗传背景：雄性激素
青春期发病、青春期后减轻或自愈、月经前痤疮加重、阉割者不发病等现象都提示雄性激素在痤疮的发病中起重要作用
雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要的基础作用
人类皮脂腺的发育和分泌受雄性激素的支配，睾酮、硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮等雄性激素在皮脂腺细胞内经Ⅰ型5-α还原酶的作用转变为活性更高的二氢睾酮，它与皮脂腺细胞内的特异性激素受体结合，从而调控皮脂腺的增生、分化与皮脂分泌
当雄性激素的水平、雄性激素受体的数量和敏感性、雄性激素和雌激素受体的比例，以及5-α还原酶水平的活性等发生异常改变时，则会影响雄性激素对皮脂腺的调控，从而影响皮脂的分泌
孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用
2. 前提条件：
a.皮脂腺大量分泌脂质
痤疮发生的基本病理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，被认为是痤疮发生的前提条件
脂质成分的改变如过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加， 不饱和脂肪酸比例增加及亚油酸含量降低等也是导致痤疮发生的重要因素
b.毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，则影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成粉刺
3. 微生物的感染
早期痤疮不一定有感染
痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物感染后，皮脂在痤疮丙酸杆菌脂酶的作用下，水解甘油三酯为甘油和游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，可诱导产生趋化因子、补体、反应氧自由基和白介素-1等炎症介质，吸引中性粒细胞进入粉刺腔，中性粒细胞释放水解酶损伤毛囊壁并使其破裂
细菌感染亦引起炎症，出现丘疹、脓疱、结节和脓肿
卵圆形糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌也可感染
4. 免疫反应
毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征， 且炎症反应贯穿了疾病的全过程
毛囊微生物和/或异常脂质通过活化 Toll 样受 体(TLRs)进而产生白细胞介素(IL)-1α 及其他有关炎 症递质，IL-1α 目前认为是皮脂腺导管角化及微粉刺和粉刺形成的主要因素
随着疾病发展，脂质大量聚集导致嗜脂及厌氧的痤疮丙酸杆菌进一步增殖，获得性免疫被激活
不断加重的炎症反应诱发毛囊壁断裂，脂质、微生物及毛发等进入真皮，产生异物样反应
痤疮皮损消退后常遗留红斑、色素沉着及瘢痕形成，这与痤疮严重度、个体差异或处理不当密切相关