Replying to Avatar Naomita

TỪ THỦ THUẬT THƯỜNG QUY LẠI CÓ THỂ TRỞ THÀNH MỘT THẢM KỊCH‼️

Một bệnh nhân nam nhập viện vì nôn ói dữ dội trên nền nghiện rượu mạn tính được chỉ định đặt ống thông dạ dày qua đường mũi.

Chỉ vài phút sau khi được đặt ống thông, bệnh nhân đột ngột rơi vào suy giảm tri giác nghiêm trọng. Các bác sĩ buộc phải đặt nội khí quản và thở máy cấp cứu ngay lập tức để duy trì sự sống.

Kết quả CT dựng hình 3D khiến cả ekip chết lặng:

🩻 : “Hình ảnh thông dạ dày không xuống dạ dày mà đang cuộn sâu trong khoang sọ như một con rắn 🪱”.

🆘 Ngay lập tức, bác sĩ Ngoại thần kinh được gọi đến và tiến hành rút ống dưới quan sát trực tiếp để tránh gây thêm tổn thương não.

Bình thường, ống thông dạ dày sẽ đi từ mũi ~> hầu họng ~> thực quản ~> dạ dày.

Nếu xương sàng bị tổn thương hoặc mỏng bất thường, ống có thể xuyên thẳng vào hố sọ trước. Phải nói đây là biến chứng cực kỳ hiếm gặp, một số ca đã được ghi nhận từ những năm 1970, nhưng phần lớn ở bệnh nhân có tiền sử chấn thương đầu mặt.

☝️Điểm đáng chú ý là ở những người lạm dụng rượu hoặc ma túy lâu năm (đặc biệt là cocaine), tình trạng mỏng xương sàng hoặc biến dạng giải phẫu vùng giữa mặt có thể tạo ra một “đường tắt” trực tiếp vào hộp sọ và biến thủ thuật thường quy thành thảm họa.

Khi đặt ống “mù”, không có hướng dẫn hình ảnh, nguy cơ này tăng rất cao.

📝 Ý nghĩa lâm sàng:

- Đây là tai biến thường gây tử vong nếu không phát hiện sớm. Không thể tưởng tượng được nếu bạn bơm đồ ăn qua ống thông vào não, chuyện gì sẽ xảy ra nữa 🫢

- Trong các ca chấn thương sọ mặt, hoặc ở bệnh nhân nghiện rượu/ ma túy lâu năm, nguyên tắc vàng là không đặt ống thông nếu chưa loại trừ tổn thương nền sọ bằng hình ảnh học.

- Kỹ thuật an toàn: đưa đầu ống song song với mặt phẳng khẩu cái cứng, tránh hướng lên trên, và cân nhắc đặt dưới nội soi hoặc qua ống thông mũi - hầu để định hướng an toàn khi nghi ngờ bất thường giải phẫu.

Tới nay, hình ảnh này vẫn được sử dụng trong giảng dạy y khoa và tại các khoa cấp cứu - hồi sức như một lời nhắc nhở rằng:

“Thủ thuật thường quy vẫn có thể thành thảm kịch nếu bỏ qua yếu tố nguy cơ”‼️

_____

*Nguồn tham khảo: Khoa Gây mê, Trường Y khoa Đại học Emory, Atlanta, bang Georgia.

Xuất bản trực tuyến ngày 13 tháng 7 năm 2023.

https://video.nostr.build/656e611f4079b55e9f740086153d61ba06fa7b5eeec9627030d89d75f4ec295c.mp4

Reply to this note

Please Login to reply.

Discussion

heads-up: we looked for a lightning address on your profile but could not find one... u can get a free one at https://rizful.com ... and then reply back to this comment so we can zap you.

Tuyệt vời

📍 Góc nhìn của Cựu Giám đốc pháp lý tại Việt Nam của Sky Mavis về Nghị quyết 05

Theo anh, Nghị quyết 05 về tài sản mã hoá gây nhiều lo ngại trong cộng đồng blockchain. Quy định nêu rằng sau 6 tháng kể từ khi có sàn trong nước được cấp phép, nhà đầu tư nếu giao dịch tài sản mã hoá ngoài các sàn này có thể bị xử phạt hành chính hoặc truy cứu hình sự.

ĐIỀU NÀY DẪN TỚI MỘT SỐ HỆ QUẢ:

1. Có thể bị hiểu là cấm toàn bộ giao dịch on-chain, trong khi on-chain mới là nơi tạo ra giá trị thực (staking, farming, swap, vote, tokenize…). Điều này mâu thuẫn với chủ trương phát triển blockchain của Nhà nước.

2. Giá coin trong nước sẽ dễ lệch với giá thế giới do mất cơ chế arbitrage, vì “nội bất xuất, ngoại bất nhập”.

3. P2P và OTC có thể bị tê liệt, dẫn tới biến động giá cực mạnh.

4. Thực tế, sàn vẫn cần on-chain để lưu ký và rút nạp coin, nên không thể tách rời on-chain ra khỏi hệ sinh thái.

5. Cần có hướng dẫn rõ ràng: quy định chỉ áp dụng cho sàn giao dịch (off-chain), chứ không cấm hoạt động và sản phẩm on-chain. Bởi on-chain không giữ hộ tài sản người dùng, nên ở nhiều nước không cần giấy phép VASP.

Tóm lại, Nghị quyết 05 có nguy cơ đẩy ngành blockchain trong nước vào thế khó nếu không làm rõ sự khác biệt giữa giao dịch on-chain và giao dịch trên sàn (off-chain).

CÒN ANH EM CÓ GÓC NHÌN NÀO HÔNG?

BÍ QUYẾT KINH DOANH CỦA NGƯỜI HOA

---

1. Xuất nhập phải cẩn thận

Việc ghi chép sổ sách, hàng hóa và thu chi một cách cẩn thận, chính xác là nền tảng của kinh doanh.

Ví dụ như ông chủ hãng giày Hựu Liên Sơn thời nhà Minh, nhờ ghi chép chi tiết đặc điểm chân của khách hàng, đã có thể nhanh chóng làm một đôi giày vừa vặn cho một vị quan lớn từ những số liệu cũ, qua đó giúp danh tiếng của cửa hàng vang xa.

2. Buôn bán phải thức thời

Người kinh doanh giỏi phải nhạy bén với cơ hội và biến động thị trường. Câu chuyện về người họ Bùi thời Tống là minh chứng: khi thành Lâm An ch áy lớn, thay vì dập lửa, ông đã đi thu mua vật liệu xây dựng.

Sau trận h ỏa ho ạn, ông bán ra với lợi nhuận gấp nhiều lần, cho thấy khả năng nhìn ra nhu cầu trước người khác.

3. Nguyên liệu phải chất lượng

Chất lượng hàng hóa đầu vào phải được kiểm soát nghiêm ngặt, tránh "mua trâu vẽ bóng".

Nhà thuốc Tống Nguyên Đường ở Bắc Kinh nổi tiếng vì sự tỉ mỉ, chỉ dùng những nguyên liệu cao cấp nhất, thậm chí còn ủ thuốc trong 3 năm để đảm bảo chất lượng tốt nhất trước khi bán, tạo nên một thương hiệu huyền thoại.

4. Hàng hoá phải tối ưu

Chất lượng, công dụng và giá trị của sản phẩm bán ra phải được tối ưu hóa để nâng cao giá trị trong mắt khách hàng. Người bán ngọc trai họ Chu không chỉ bán ngọc tốt mà còn đặt chúng trong những chiếc hộp gỗ đàn hương tinh xảo.

Điều này làm tăng giá trị cảm nhận của sản phẩm, khiến khách hàng sẵn lòng trả giá cao, đôi khi chỉ vì chiếc hộp đẹp.

5. Giao thương phải linh động

Sự linh hoạt trong giao thương giúp nắm bắt và tự tạo ra cơ hội. Trương Hứa, một người nuôi heo, đã khéo léo nhận ra sự khác biệt về thị trường giữa quê nhà (chỉ có heo đen) và Nam Kinh (nơi heo trắng rất phổ biến).

Ông đã mang heo đen đến Nam Kinh bán và mua heo trắng về quê mình, nhờ sự linh hoạt trong việc khai thác sự chênh lệch cung-cầu giữa hai vùng mà trở nên giàu có.

6. Doanh nghiệp phải uy tín

Uy tín là yếu tố sống còn: có uy tín thì có tất cả, mất uy tín thì mất tất cả. Nhà thuốc Du Đường xây dựng uy tín bằng sự minh bạch (trưng bày nguyên liệu), chính sách đền bù rõ ràng (hủy thuốc bị trả lại ngay tại chỗ), và sự đúng hẹn trong kinh doanh.

Nhờ vậy, họ đã được chính hoàng đế công nhận là “Kinh đô đệ nhất dược điếm.”

7. Quan hệ phải thiện chí

"Buôn có bạn, bán có phường" – việc xây dựng mối quan hệ tốt với đối tác và cộng đồng là vô cùng quan trọng. Câu chuyện về cửa hàng thịt heo được vua Chu Nguyên Chương ban cho câu đối là một ví dụ điển hình.

Nhờ sự thiện chí của nhà vua, cửa hàng trở nên nổi tiếng và đã đáp lại bằng lòng biết ơn lâu dài, cho thấy sức mạnh của các mối quan hệ trong kinh doanh.

BÍ QUYẾT KINH DOANH CỦA NGƯỜI HOA

---

1. Xuất nhập phải cẩn thận

Việc ghi chép sổ sách, hàng hóa và thu chi một cách cẩn thận, chính xác là nền tảng của kinh doanh.

Ví dụ như ông chủ hãng giày Hựu Liên Sơn thời nhà Minh, nhờ ghi chép chi tiết đặc điểm chân của khách hàng, đã có thể nhanh chóng làm một đôi giày vừa vặn cho một vị quan lớn từ những số liệu cũ, qua đó giúp danh tiếng của cửa hàng vang xa.

2. Buôn bán phải thức thời

Người kinh doanh giỏi phải nhạy bén với cơ hội và biến động thị trường. Câu chuyện về người họ Bùi thời Tống là minh chứng: khi thành Lâm An ch áy lớn, thay vì dập lửa, ông đã đi thu mua vật liệu xây dựng.

Sau trận h ỏa ho ạn, ông bán ra với lợi nhuận gấp nhiều lần, cho thấy khả năng nhìn ra nhu cầu trước người khác.

3. Nguyên liệu phải chất lượng

Chất lượng hàng hóa đầu vào phải được kiểm soát nghiêm ngặt, tránh "mua trâu vẽ bóng".

Nhà thuốc Tống Nguyên Đường ở Bắc Kinh nổi tiếng vì sự tỉ mỉ, chỉ dùng những nguyên liệu cao cấp nhất, thậm chí còn ủ thuốc trong 3 năm để đảm bảo chất lượng tốt nhất trước khi bán, tạo nên một thương hiệu huyền thoại.

4. Hàng hoá phải tối ưu

Chất lượng, công dụng và giá trị của sản phẩm bán ra phải được tối ưu hóa để nâng cao giá trị trong mắt khách hàng. Người bán ngọc trai họ Chu không chỉ bán ngọc tốt mà còn đặt chúng trong những chiếc hộp gỗ đàn hương tinh xảo.

Điều này làm tăng giá trị cảm nhận của sản phẩm, khiến khách hàng sẵn lòng trả giá cao, đôi khi chỉ vì chiếc hộp đẹp.

5. Giao thương phải linh động

Sự linh hoạt trong giao thương giúp nắm bắt và tự tạo ra cơ hội. Trương Hứa, một người nuôi heo, đã khéo léo nhận ra sự khác biệt về thị trường giữa quê nhà (chỉ có heo đen) và Nam Kinh (nơi heo trắng rất phổ biến).

Ông đã mang heo đen đến Nam Kinh bán và mua heo trắng về quê mình, nhờ sự linh hoạt trong việc khai thác sự chênh lệch cung-cầu giữa hai vùng mà trở nên giàu có.

6. Doanh nghiệp phải uy tín

Uy tín là yếu tố sống còn: có uy tín thì có tất cả, mất uy tín thì mất tất cả. Nhà thuốc Du Đường xây dựng uy tín bằng sự minh bạch (trưng bày nguyên liệu), chính sách đền bù rõ ràng (hủy thuốc bị trả lại ngay tại chỗ), và sự đúng hẹn trong kinh doanh.

Nhờ vậy, họ đã được chính hoàng đế công nhận là “Kinh đô đệ nhất dược điếm.”

7. Quan hệ phải thiện chí

"Buôn có bạn, bán có phường" – việc xây dựng mối quan hệ tốt với đối tác và cộng đồng là vô cùng quan trọng. Câu chuyện về cửa hàng thịt heo được vua Chu Nguyên Chương ban cho câu đối là một ví dụ điển hình.

Nhờ sự thiện chí của nhà vua, cửa hàng trở nên nổi tiếng và đã đáp lại bằng lòng biết ơn lâu dài, cho thấy sức mạnh của các mối quan hệ trong kinh doanh.

Hôm nay có đi làm không?

Hi

Hi