您反问的好

“紧急情况”这四个字并不能准确反映患者的病情

“代替血浆”这四个字是瞎扯

也许真不是等死，而是加速死亡

哈哈

既然是吸血鬼，它照样吸你的血，不稀罕椰子水

GPT也会被污染，尤其是中文

椰子水的钠含量是105mg/100ml，而生理盐水是900mg/100ml

生理盐水属于等渗溶液，椰子水显然是低渗溶液

而且失血性休克补充生理盐水属于维持晶体渗透压的扩容，跟血浆完全不是一回事儿

竟然有人想用椰子水静脉注射，这也是极端愚蠢的答案

电影剧情不是用来普及常识的，尤其是成龙的电影

尽管椰子水做还有一定量的钠、钾等电解质，但其浓度和渗透压完全不同于人体血浆，

椰子水中还有一些蛋白质、纤维素、脂肪等物质，肯定不宜直接入血

另外，自然环境下开壳的椰子水中不可能不存在病原微生物，也不除外非微生物虫卵，直接静脉注射的后果不可预测

当然，现实生活中因各种原因导致的脱水、电解质紊乱，在没有任何药物的情况下，用椰子水补充水分及电解质可能会优于单纯饮水

椰子水也确实可以适度补钾，但也只限于口服

人体血浆并非红色液体，而是黄色液体 https://t.co/qWuGwH1sb6

这个问题极端愚蠢

我的记忆不一定准确，欢迎纠正

榆林曾经搞过免费医疗，好像后来县领导被免了，当年这个县不差钱

不过这家医院的宣传很符合当地民情，只写生产国，不写品牌，哈哈

一般医院描述医疗器械所加的定语是品牌和型号，甚至强调关键性能指标，比如64层CT、3.0T MRI等

你更惨，连课都听不懂，俺上课主要讲生酮饮食的基本理论，你却盯着数字杠

俺说的是“大约占到60%—75%，甚至更高”，而不是70%，90%也属于“甚至更高”

大师那三个字不是骂人，是进一步的治疗方案

女病需要母治 https://t.co/hC7r75Mx7M

俺不喜欢“阳痿”这个词儿，勃起功能障碍（ED）更为精准

非糖尿病肥胖患者使用司美格鲁肽可能增加ED风险

司美格鲁肽（Semaglutide）一开始是诺和诺德公司开发的一款降糖药物，用于治疗2型糖尿病

2021年6月，FDA批准了司美格鲁肽作为减肥药上市（商品名为Wegovy）

该药物是一种胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，能够模拟其作用，减少饥饿感、减少饮食、减少热量摄入，因此在减肥方面效果突出

司美格鲁肽还被证明可显著降低糖尿病患者发生不良心血管事件的风险

2024年3月9日，美国FDA宣布批准司美格鲁肽的全新适应症——用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险

许多正在进行的临床试验显示了司美格鲁肽的肾脏疾病、肝脏疾病、阿尔茨海默病，甚至戒烟戒酒方面的潜力

此前一些研究也认为此药可改善ED

然而，一项最新研究显示了司美格鲁肽的一种意料之外的风险：

研究团队评估了非糖尿病的肥胖男性使用司美格鲁肽（semaglutide）与性功能障碍风险之间的关系

题为 Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study 的文章于2024年5月22日发表在 International Journal of Impotence Research

研究参与者来自TriNetX, LLC研究网络，该网络包括81家医疗保健机构的1.18亿人的电子病历、人口统计数据和保险索赔信息

参与研究的入选标准包括年龄在18-50岁之间的男性，经医学确认患有肥胖症（BMI > 30），且未患糖尿病。如果参与者已报告有勃起功能障碍（ED）、睾酮缺乏症，或经历过阴茎手术等临床病史，则会被排除在外。研究团队还针对已知的ED和睾酮缺乏危险因素（例如吸烟、饮酒、睡眠呼吸暂停、高脂血症或高血压）进行了校正

共有3094人符合上述标准而被纳入研究，然后将他们与同样数量的对照组匹

研究组与对照组的平均年龄为37.8岁，两组人群的主要医学差异在于体重指数（BMI），研究组平均BMI为38.7kg/m2，而对照组的平均BMI为37.2kg/m2

分析结果显示，在使用司美格鲁肽的治疗组中，有1.47%被诊断出患有ED或使用了PDE5抑制剂（一类治疗ED的药物）

相比之下，对照组中只有0.32%被诊断出患有ED或使用了PDE5抑制剂。此外，在使用司美格鲁肽的治疗组中，有1.53%被诊断出患有睾酮缺乏症，而对照组中这一数字为0.80%

这项研究提示了使用司美格鲁肽减肥的非糖尿病肥胖男性患者出现ED和睾酮缺乏症的风险明显增加，但这种风险也仅为1.47%，考虑到司美格鲁肽与体重减轻和心血管等益处相关，因此这一风险这可能对大多数肥胖患者是可接受的

研究团队推测，司美格鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，可能与表达GLP-1受体的Leydig细胞相互作用，并调节其GLP-1的分泌

司美格鲁肽可能通过刺激海绵体组织中的GLP-1受体，从而可能减少脉冲性睾酮分泌并增加平滑肌松弛，进而增加了ED和睾酮缺乏的风险

这项研究的结论是基于数据分析，对于其机制的解释则是基于推测

目前关于司美格鲁肽的性功能方面副作用的研究还很少，还需要进一步在基础科学研究和临床试验中进行探索

李兰娟的丈夫被 Liver International 终身禁稿

近日Science发文称，浙江大学第一附属医院郑树森2016年10月在 Liver International 杂志网络版发表的关于肝脏移植的研究论文，不能提供563个肝脏的合法来源，因此被撤稿，并被该杂志编辑部终身禁止在该杂志发表论文

郑树森是浙江省前卫生厅长李兰娟的丈夫，李兰娟才是封城模式的创始人，夫妻二人都是院士

郑树森长期从事肝胰及多器官联合移植和肝胆胰疾病基础与临床研究工作，是中国著名的肝移植专家，曾任浙江大学医学院附属第一医院院长

郑树森同时拥有中国工程院院士，法国国家医学科学院外籍院士，美国医学与生物工程院等多个院士身份

意大利Pavia大学的 Mario Mondelli 是 Liver International 的主编，他亲自证实了这一消息的真实性

估计50%中文推友认为射精会让人“虚”

那么，啥叫虚呢？俺真不知道

答案：要死一起死

今天发推怎么没有延迟后悔功能了

您抬举我，我没有碰到

阴道的解剖结构决定了无法将500毫升液体喷出

人类睾丸中发现微塑料

近日美国新墨西哥大学团队在 Toxicological Sciences 期刊发表论文：Microplastic presence in dog and human testis and its potential association with sperm count and weights of testis and epididymis

该研究在人类和狗的睾丸组织中检测到大量微塑料

该团队使用一种新的分析方法来量化组织样本中微塑料的数量，揭示了某些类型的塑料与犬类样本中减少的精子数量之间的相关性

人类不可避免地通过饮食、吸入或皮肤接触摄入微塑料，据估计，我们平均每周会摄入0.1-5克的微塑料，这可能对人类健康产生毒性问题

微塑料（Microplastics，MP）是指长度小于5毫米的塑料纤维、颗粒或薄膜，目前已成为遍布全球生态系统的新型环境污染物

研究团队获得了匿名的人体组织以及来自绝育手术的狗的组织，对这些样本进行了化学处理，以溶解其中的脂肪和蛋白质，并使用超速离心得到其中的塑料颗粒

然后将这些塑料颗粒加热到600摄氏度，并分析这些不同类型的塑料在特定温度下燃烧时的排放的气体

该研究在47只狗和23个人类的睾丸组织中发现了12种微塑料

在狗的睾丸组织中，微塑料的平均浓度是122.63微克/克

在人体组织中，平均浓度为329.44微克/克，几乎是狗的三倍，也显著高于此前在胎盘组织中发现的微塑料的平均浓度

研究团队在人类和狗的睾丸组织中发现的微塑料中最普遍的是聚乙烯（PE），聚乙烯主要用于制造塑料袋和塑料瓶，在狗的睾丸组织的微塑料中，其次是用于工业、市政和家庭管道以及许多其他应用的聚氯乙烯（PVC）

进一步研究还发现，高水平的聚氯乙烯（PVC）微塑料与狗的精子数量有关，研究团队表示，PVC可以释放大量干扰精子发生的化学物质，这加剧了人们对微塑料可能对人类生殖健康产生影响的担忧

与小鼠等动物模型相比，狗更接近人类，在生理上，狗的精子发生和浓度也更接近人类

与人类一样，狗的精子数量似乎也在持续下降

狗与人类生活在一起，受共同的环境因素影响，这可能是导致它们精子数量下降的原因，微塑料可能是其中的一种影响因素

该团队之前研究了各种环境因素对人类生殖系统的影响，发现重金属、农药和干扰内分泌的化学物质都与近年来全球精子数量和质量的下降有关

此前许多研究已经在人类粪便、肺、血液及胎盘等组织中检测到微塑料的存在，人类胎盘中存在微塑料促使了该团队探索微塑料对人类生殖潜力的影响

为什么说生酮饮食必然是一种“低碳水化合物，适量蛋白质及高脂肪饮食”？

评论区很多人跟我杠：该研究中生酮饮食脂肪比例过高，生酮饮食主要是高蛋白饮食，那就给他们补补课

生酮饮食的目的是“生酮”，即借助生成酮体为人体供能

为达到这一目标，需严格限制饮食中的碳水化合物（主要是淀粉和糖）摄入量，使之保持在比较低的水平（10%以内或50克/天以下），因此生酮饮食只能是一种极低碳水化合物饮食

蛋白质也是生酮饮食中需要限制摄入量的营养素，其具有中等程度的胰岛素指数，且某些氨基酸（比如丙氨酸）又很容易通过糖异生途径为身体提供葡萄糖，因此，在生酮饮食中，蛋白质的热量占比应控制在20-30%，否则亦会失去生酮作用

因此，在相对固定了碳水化合物和蛋白质的比例后，剩余的热量只能来源于脂肪

由此推算，脂肪在生酮饮食的热量比例中，大约占到60%—75%，甚至更高

如果严格按上述饮食结构进食，身体会处于“酮症”的代谢状态，当身体无法从葡萄糖获得能量，就会燃烧脂肪并产生的酮体，后者代替葡萄糖成为人体的重要能量来源

酮体是肝脏产生的内源性代谢产物乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的统称

酮体生成后可通过血液输送到其他器官，如心脏、骨骼肌、肾脏和大脑等，并在某些生理或病理状态下发生氧化以提供能量

酮体是肝脏输出能源的一种形式，酮体也可通过血脑屏障，是脑组织的重要能源，当葡萄糖供应充足时，脑组织优先利用葡萄糖供能；当葡萄糖供应不足或糖代谢障碍时，酮体是脑组织的主要能量来源

严重糖尿病患者可发生酮症酸中毒，此时酮体含量可高出正常健康人群数十倍，是糖尿病两大危象之一

请你批驳，也请你讲讲真科学 https://t.co/kuLOigakYW

Science Advances：诱导多器官细胞衰老，尤其是心脏和肾脏

生酮饮食（Keto Diet）是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质以及其他营养素以适宜比例构成为特点的饮食模式

在限制碳水化合物的情况下，身体会开始大量地动员和分解脂肪，从而产生酮体来供能（而不是糖），这便是“生酮”一词的由来

纯生酮饮食要求脂肪供能比为70-80%，蛋白质供能比为10-20%，碳水化合物供能比为5-10%

近日，Science Advances发表的表明研究：生酮饮食会诱导衰老细胞在心脏、肾脏等多个器官组织中积累，而这种效应是通过单磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPK）和MDM2的失活，导致p53积累和p21产生，进一步诱导细胞衰老的发生

首先，研究者建立了两种不同的生酮饮食（KD）小鼠模型。这两种KD的脂肪的卡路里占比基本相同，即90-90.5%的热量来自于脂肪

不同点在于脂质成分不同：

一种不饱和脂肪占比更高，主要的脂肪来源为植物起酥油Crisco，不饱和脂肪酸占比为84%，饱和脂肪酸14%

而另一种饱和脂肪含量更高，基于可可脂，饱和约占60%，不饱和40%

在21天的饮食后，KD组的小鼠均处于酮症状态

对照组则正常摄入食物，即17%来自脂肪，25%来自蛋白质，58%来自碳水化合物

不同饮食模式的三大营养素占比

为了探究生酮饮食对各个器官以及细胞衰老的影响，

研究者检测了一种衰老相关的生物标志物——β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）

结果显示，无论是坚持7天还是21天KD饮食，与对照组相比，小鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官中的含量均显著增加

病理学分析得到的结果则更为清晰。15-20%的心脏细胞和10-15%的肾脏细胞的SA-β-gal染色均呈现阳性，甚至与急性心肌梗死、博莱霉素诱导的肺细胞损伤和电离辐射导致的细胞衰老很接近

不仅如此，细胞衰老相关的另外两个生物标志物，组蛋白H2A抗体（H2AY）和组蛋白H3第9位赖氨酸三甲基化（H3K9me3），均有所增加，再次证实了坚持生酮饮食会加剧细胞衰老

生酮饮食的“神速”减肥是以衰老为代价的

本研究也提出间歇性生酮饮食或许是个很好的解决方案

俺历来提倡均衡饮食，减肥还是要基于均衡饮食下对总热卡摄入的限制，此前为此发推甚至遭受生酮拥趸们的攻击

妇科俺不是很熟悉，俺查了资料

子宫内膜异位症（以下简称内异症）中30%的患者有性交痛

性交痛是由于异位的子宫内膜使周围的组织充血肿胀、纤维化粘连等，当性交时由于受阴茎的撞动，使子宫收缩向上提升而发生疼痛

疼痛以月经来潮前与经期最为明显，且与异位灶的部位有关，多见于直肠子宫陷凹的异位病灶或因病变导致子宫后倾固定时

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的其他部位种植、生长、形成病灶，认为是一种雌激素依赖性疾病、炎症性疾病

内异症在育龄妇女中有约占10%～15%，且近年有明显上升趋势，不孕女性中该发病率升至30%，患病年龄可从青春期到绝经后

1885年，Von Rokitansky首次描述该病

病因至今不甚清楚，1921年，Sampson提出的经血逆流种植学说为主导理论

目前被认为是多因素作用的结果，遗传易感性可能与某些表观遗传因素有关，某些环境因素的暴露可能促进或诱发其致病

普遍认为存在遗传和免疫易感性人群，经血逆流、体腔上皮化生或经淋巴管播散导致子宫腔以外的子宫内膜异位组织病灶形成

经血逆流种植、内异症病灶形成有其基本条件 ：

①经输卵管逆流入盆腔的经血中必须含有子宫内膜组织

②内膜碎片中的腺上皮和间质细胞必须是“活的“

③这些细胞必须有能力种植在盆腔组织器官上

④盆腔内异症病灶的解剖分布与经输卵管播散的方式必须一致

逆流之内膜需突破三道防线：腹水中的炎症因子、腹腔中的免疫细胞和腹膜的细胞外基质

异位的内膜组织首先粘附于盆腹腔腹膜或其他脏器表面，继而突破细胞外基质，随后的血管形成是其种植后生长的必要条件

其临床病理历经早期的红色病变、典型黑色病变及后期白色病变的过程

内异症最常见的部位包括：卵巢、膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，阔韧带后叶，子宫骶韧带，子宫表面，输卵管，结直肠，阑尾以及圆韧带

较少见的部位包括：阴道、宫颈、阴道直肠隔、回肠、腹股沟管、腹壁、膀胱、输尿管、脐等

罕见部位包括：乳腺、胰腺、肝、胆囊、肾、尿道、脊椎、骨、周围神经、脾、纵隔等处及中枢神经系统内异症

同一个患者可能合并多处内异症病灶

临床症状：患者可以无症状，有症状者最常表现为疼痛和不孕

内异症的症状与严重程度不一定成正比，中重度内异症也许症状较轻微，而某些轻度患者症状则较重

深部内异症患者症状的类型及程度与病灶的大小及浸润深度相关，包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛或性交后出血、月经过多、不孕、卵巢囊肿、腹泻及便秘或肠痉挛

可合并肠易激综合征和盆腔炎性疾病，可有周期性膀胱或肠道症状

盆腔外的内异症，有比较明显的伴随月经周期的症状（如腹壁、肠道、输尿管、横膈、胸膜及周围神经）

疼痛是内异症最常见的临床症状，疼痛可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等多种形式

内异症病灶周期性出血，病灶周围炎性反应以及疼痛因子可能是造成疼痛的原因

有症状的内异症患者中约3/4为盆腔疼痛或痛经，妇科门诊中约有10%主诉慢性盆腔痛

严重的深部性交痛及经期排便痛，往往提示有后盆腔的深部内异症病灶

性交痛是诊断中重度内异症更常见的依据

内异症相关性痛经一般在月经来潮前即出现，一直持续至整个经期或月经结束后数天，疼痛往往是弥散性的、盆腔深部的钝痛，可放射至背部及大腿

部分患者表现为排卵期疼痛、经期前后周期性疼痛，部分伴随阴道不规则流血

不孕和卵巢内异症囊肿在中重度内异症患者中也更常见

内异症导致不孕的原因可能为盆腔粘连引起了解剖改变，内异症病灶产生的前列腺素、细胞因子、生长因子影响了正常卵巢功能、影响受孕及着床