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痛风是血中过多的尿酸在关节或周围软组织以钠盐的形式析出，并形成晶体沉积的结果
关节软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少，组织液pH低，局部皮温也低，基质中含黏多糖酸及结缔组织较丰富，故尿酸盐易析出并沉积
四肢关节特别是跖趾承受压力最大而容易损伤，因而是痛风的好发部位
沉积在局部的单钠尿酸盐晶体刺激局部组织而引发炎症性病变
如诱发急性炎症，表现为红肿热痛及功能障碍
长期高尿酸血症导致关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，会出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏
不过，高尿酸血症的患者中仅有很少部分出现尿酸盐沉积或痛风石，可能与遗传因素及体内环境有关
温度和pH的改变，关节局部创伤，感染等均可促进尿酸盐微晶体或微小痛风石析出 https://video.twimg.com/amplify_video/1833395336800571397/vid/avc1/640x360/geNT02-yMP3mGcpY.mp4?tag=16
在医学影像中，有三个最重要的断面，这种描述是为了在临床中将器官位置描述的更具体准确
1.冠状面 Coronal section
又称额状面
即从左右方向，沿人体的长轴将人体纵切为前、后两部分的切面
2.矢状面 Median sagittal section
就是把人体分成左右两面的解剖面，于这个面平行的也是矢状面
3.水平位 Transverse section
又称横断位，轴位，即左右、前后构成的面为水平位 
主刀医生和手术室护士长应该被开除
照片中就有16人，还没有看到麻醉医生和巡回
器械台竟然在参观者的身后
手术间按洁净度规定Ⅰ级不超过14 人，Ⅱ级不超过 12 人，Ⅲ、Ⅳ级不超过10 人
日本：90分种射了17次，射正9次，内射7次
泱泱：90分钟只射1次，射正0次，内射0次 https://t.co/5IVWRk1kxQ 
今天跟一个美女聊到痛经，本来想好好写一段推文
正好看到这个科普文章，就先贴出来了
痛经主要分为两种：原发性痛经、继发性痛经
原发性痛经是功能性痛经，即不是由疾病引起的，青春期月经初潮后，每次出现月经就会感到疼痛
这种疼痛一般来源于子宫的收缩，收缩越强烈，痛感越强烈
除此之外，排卵后的内膜产生前列腺素也会引发痛经
原发性痛经一般会随着年龄增加和怀孕而逐渐减轻。这就是很多人结婚生子之后，痛经就变得不那么强烈了的原因
继发性痛经一般是由后天的妇科疾病引发的
很多痛经严重的女性朋友，经过检查，发现有子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等疾病
还有一些痛经女性，则是因为既往的妇科手术，像人工流产后引起宫颈粘连、宫颈锥切等，导致经血流通不畅，最终出现痛经
和原发性痛经不一样的是，很多继发性痛经患者一开始来月经时，痛感并不强烈，可是随着年龄的增长，痛感越来越强烈，周期越来越长，甚至还会伴随经血过多的情况
由于痛经的类型、病因不同，患者身体的构造、年龄不同，痛经带来的痛感往往也不相同。这就解释了为什么很多人痛经时哭爹喊娘，什么都不想做；有的人则像没事人一样，正常上班和生活
比如前位和中位的子宫方便经血流出，痛经并不强烈；而后位子宫会影响经血流出，造成宫内积血，从而导致痛经的出现
又比如年龄越大的人，痛感会变得越来越不明显。这是因为子宫收缩功能下降，前列腺素分泌减少，痛经自然也就减缓了
当然，痛经的感受往往还和疼痛敏感程度相关
有的人天生耐痛，痛经对她们来说根本不算什么，因此不会过分在意；而有的人非常敏感，一旦来月经，就感到疼痛难忍，并且会将注意力集中到痛经上，然后越想越痛
对于耐痛能力较差的人来说，为了不影响生活和工作，可以轻轻按摩小腹，或者用热水袋热敷，促进血液循环；也可以多喝热水，保持身体温和，确保子宫内的血液循环通畅
此外，不能吃得过饱，不能吃太多甜食，不能吃辣，多吃蔬菜和肉类，像西瓜、香蕉、山竹、绿豆这些寒凉食物不要吃
对痛经的患者来说，原发性痛经完全可以通过口服镇痛药来缓解，没有必要担心每月几颗的镇痛药会上瘾
对于继发性痛经患者来说，则要及时就医，对症下药，治疗好妇科疾病 
这个话题正好处于我的知识盲区，我搜集到的相关信息如下：
阴道松弛症应该属于盆底功能障碍性疾病范畴
目前没有明确统一的定义，可独立存在，也可伴随压力性尿失禁和盆腔器官脱垂
泛指各种原因导致的阴道管径增大和/或阴道收缩力下降，常被认为是伴随分娩、衰老、绝经等发生的一种自然进程，但是会影响部分女性的性功能及生活质量
整形美容领域将其相关治疗方式称为阴道年轻化
阴道松弛症的患者很常见，美国妇产科学会统计，大约3 000万名美国女性经受着阴道松弛症的痛苦，即每5名女性中就有1人发病
病因
主要包括妊娠、分娩、衰老及雌激素水平下降，往往是两种或多种因素综合作用的结果
1 妊娠
妊娠后尤其是妊娠中晚期盆底肌肉及纤维组织所承受的重量持续增长，盆底肌张力逐渐减弱，从而慢慢出现阴道松弛
妊娠期女性在胎盘产生的激素参与下，体内雌、孕激素水平变化，使阴道皱襞增多，伸展性增加，外阴部结缔组织变松软，弹力纤维变性，也是引起阴道和盆底组织松弛的一个因素
2 分娩
在阴道分娩过程中，胎儿娩出时产生的巨大拉伸力量，可以使阴道自身的肌肉以及环绕阴道的肌肉，甚至会阴体等组织过度伸展和撕裂，分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道黏膜皱襞也因过度伸展而减少甚至消失，盆底肌及其筋膜也因分娩过度扩张而弹性减弱
虽然产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，产后3周阴道壁也会重新出现黏膜皱襞，但这些损伤极少能恢复原状
剖宫产，尤其是经过试产者，也会引起盆底肌力量的减弱，但剖宫产对阴道及盆底肌的损伤不如阴道分娩严重
会阴侧切术所损伤的组织包括阴道黏膜及肌层、尿道阴道括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、部分肛提肌、筋膜及皮下组织、会阴皮肤。在缝合过程中若出现解剖对位不良、术后出现愈合不良的情况均会引起阴道及盆底松弛
3 衰老
机体老化也是引起阴道松弛的重要原因之一。随着年龄的增长，阴道也会出现萎缩，伴随阴道的结缔组织萎缩，肌肉组织会丧失更多收缩力量
4 雌激素水平下降
雌激素可以维持体内胶原纤维的张力和弹力纤维的弹性，体内雌激素水平下降将会导致阴道黏膜的萎缩及阴道和周围组织的松弛
病理生理
研究表明，阴道的紧致度能够影响阴道敏感性以及性高潮
Kline使用会阴收缩力计对阴道紧致度和控制能力进行了评价，结果显示阴道紧致度减低或肛提肌萎缩的女性更难以获得性高潮，当上述情况得到纠正后，患者获得性高潮的情况也随之改善
Pardo等的研究中证实了阴道的大小会对性敏感度产生影响，该研究的对象是未发现脱垂和尿失禁但存在阴道松弛和扩大，并且希望通过阴道修复的方式改善性功能的女性患者，在行阴道会阴成形术后90%以上的患者性满意度显著改善，研究说明女性阴道大小与敏感度和性高潮存在直接联系，手术修复有助于性功能的改善
Goodman等的多中心研究证明进行阴道修复对阴道直径进行调整能够改善阴道松弛女性的性功能
目前尚无客观标准去衡量阴道松弛的严重程度，一般以阴道插入2指时缺乏收缩力或放置好窥阴器后阴道壁在前、后叶之间出现褶皱来判断存在阴道松弛
阴裂的大小以盆腔器官脱垂的定量分度方法(POP-Q)测量
肌肉之间的裂孔大小可通过磁共振、超声、指检来测定
压力式盆底肌力测试仪操作简单，检查无创，携带方便，可用于阴道松弛症的筛查、病情评估及治疗效果评判方法等
治疗原则
阴道松弛症多主张先采用非手术治疗，对于非手术治疗效果不佳和症状较重者，可采用手术治疗
非手术治疗方法包括盆底康复、激光、射频、中医、手法按摩等
手术治疗方法包括阴道紧缩术、自体脂肪移植、线雕、网片/补片植入等
阴道紧缩术是常用的手术方法，效果好，持续时间长，其不足是创伤大，有一定的并发症，如周围脏器损伤、感染、术后性交痛等 
