生命9要素（Life's Crucial 9）

Circulation曾经发文在美国心脏协会最佳心血管健康的生命8要素（Life's Essential 8）基础上将心理健康列为第9要素

生命的九个关键要素包括：

01 饮食：健康饮食包括五多三少

五个多吃：多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品

三个少吃：少盐、少红肉和加工肉和少含糖饮料

02 身体活动：

儿童每天活动1小时

对于成年人，每周最好至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动

03 吸烟（尼古丁暴露）：

包括所有烟草暴露

包括传统的可燃香烟，并新增了电子烟和电子雾化器，以及儿童和成年人的二手烟暴露情况

04 睡眠时长：

👉儿童，理想状态下：

≤5岁儿童一天中应睡10~16小时

6~12岁儿童应睡9~12小时

13~18岁人群应睡8~10小时

👉成年人，应睡够7小时

对于成年人来说，每晚理想的睡眠时长是7~9小时

05 体重指数（BMI）：根据情况可调整

BMI为18.5~24.9 kg/m2时，心血管健康状况最好，超重或肥胖均有不同程度的心血管

不同种族、民族背景或血统的人群，BMI及相关健康风险均存在差异

06 血脂：建议使用非HDL-C

优先选择非HDL-C而非总胆固醇监测血脂。因为非HDL-C在检测前无需禁食，且在所有人中均能可靠地被计算出数值

07 血糖：可考虑使用糖化血红蛋白

血糖检测可选择糖化血红蛋白或血糖水平

糖化血红蛋白水平可更好地反映长期血糖控制情况

08血压：最佳水平为<120/80 mmHg

仍以<120/80 mmHg作为最佳血压水平，高血压定义为血压≥130~139/80~89 mmHg

09心理健康：

与身体健康一样，心理健康的确定也基于多种因素:

抑郁、焦虑、慢性和创伤性应激以及社会融入，每一种因素都与心血管疾病的风险和结果独立相关

有研究筛查发现焦虑和抑郁与心血管疾病的不良健康后果强相关

该协会于2010年首次定义了心血管健康的7个指标，以确定驱动最佳心脏和大脑健康的具体健康行为和健康因素

可由“My Life Check”在线工具进行评估

生命9要素组成可分为两个主要领域——健康行为和健康因素

健康行为包括饮食、体育活动、接触尼古丁和睡眠

健康因素包括身体质量指数、胆固醇水平、血糖、血压、心理健康

俺就不知道价格

俺智商也在全人类平均水平偏下，起码知道不会出现能改变我生活状态的价格

所以价格是决定因素吗？

这些内容学生确实不容易懂，现今的医学教育体系很垃圾

各门课程的许多知识要点无效率重复太常见了

害死学生了

私信要我卖账号的可以拉黑我了

俺这个账号是投入产出比（字数/跟随者）最低的账号之一

俺几乎所有的推文都是俺亲手编辑撰写的，俺不是搬运工，俺是拆卸装配工，更是定制工

俺的劳动是相当辛苦的 https://t.co/8qAS0u1NXY

俺一直看好的AlphaFold又有了质的飞跃

5 月 8 日，谷歌 DeepMind 发布了其生物学预测工具 AlphaFold 的最新版本——AlphaFold 3

该公司在Nature介绍了 AlphaFold 3，并将其称为这是一个革命性的新模型，能以前所未有的精度预测所有生命分子的结构和相互作用

作为一个以整体方式计算整个分子复合物的单一模型，它不仅可以预测蛋白质的结构，还可以预测几乎所有生命分子的结构，包括蛋白质、DNA、RNA、配体等对于蛋白质与其他分子类型的相互作用，从而能对药物发现带来至关重要的作用

与现有的预测方法相比，AlphaFold 3 的准确性比已有最佳传统方法高出 50%，是第一个超越基于物理的生物分子结构预测工具的人工智能系统

在预测药物相互作用上实现了前所未有的准确性，包括蛋白质与配体的结合、以及抗体与其靶蛋白的结合

AlphaFold 3 将高分辨率带入了生物世界。它使科学家能够看到细胞系统的所有复杂性，包括结构、相互作用和修饰，揭示了它们是如何连接的，并有助于了解这些连接如何影响生物功能，如药物的作用、激素的产生和 DNA 的修复过程

除了研究蛋白质分子，AlphaFold 3 可能会引发科学的变革，比如开发生物可再生材料和更具韧性的作物、以及加快药物设计和基因组学研究

DeepMind 旗下的药物研发子公司 Isomorphic Labs，将 AlphaFold 3 与一套互补的内部人工智能模型相结合，来加速药物设计并提高其成功率，通过帮助了解如何接近新的疾病靶点，并开发新的方法来追求以前遥不可及的靶点

熊孩子闹情绪了

https://t.co/MzLARyXwmn https://video.twimg.com/ext_tw_video/1618221004798693376/pu/vid/720x1280/rhy9bu3pK75bUFYc.mp4?tag=12

哈哈哈，洋气只能靠后天环境培养啦

母体的血液是不直接进入胎儿体内的

肚脐上放减肥中药这事儿如果配合控制饮食和增加运动量一定有效，但属于狐假虎威效应

脐带系胚体与胎盘间相连接的条索状结构，外包光滑的羊膜，内含黏液性的结缔组织、脐动脉、脐静脉和退化的卵黄蒂及脐尿管等，是胎儿与胎盘间物质运输的唯一通道

脐带内有两条脐动脉，将胚胎的静脉血运送到胎盘绒毛内，与绒毛间隙内的母体血进行物质交换

脐静脉只有一条，将绒毛汇集的动脉血送回胚胎

胎盘由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同构成

胎盘内有母体和胎儿两套血液循环通路，两者的血液在各自的封闭管道内循环，互不混合，但可进行物质交换

将母体血与胎儿血隔开，又能进行选择性物质交换所通过的结构，称胎盘屏障，由合体滋养层、细胞滋养层及其基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮构成

母体动脉血由子宫螺旋动脉注入绒毛间隙，在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后，由子宫静脉回流入母体

胎儿脐动脉内的静脉血最终进入绒毛毛细血管，与绒毛间隙内的母体血进行物质交换后，成为动脉血，汇集入脐静脉回流到胎儿

由受精卵发育到哺乳动物的演化过程

像极了哺乳动物由低级到高级一路演化的过程

第4周胚胎至第40周胎儿的外观演化过程

#SciePro https://t.co/SiC2sZCknc https://video.twimg.com/amplify_video/1788405147627847681/vid/avc1/720x1280/P-Uo1AObsp7o_sQj.mp4?tag=14

貌似受伤部位在腹股沟区，如此快速跌倒不除外股动脉损伤

应找到伤口，先指压其近心端，然后用衣物等可用材料伤口近心端局部加垫加压包扎以减缓出血，同时嘱旁人拨打急救电话

随时观察神志状态，如果心跳骤停迅速心肺复苏，直至急救车到来 https://t.co/Dq4FUFjxbs

“绝育”这个词在人类与宠物是两个完全不同的概念

宠物“绝育”的目的不仅是要让个体失去繁衍后代的能力，更重要的是切除其性腺，使之失去发情的能力，从而让人类获得更佳的情绪价值

母猫绝育甚至要切除子宫，可以减少未来生殖器官患病的机会，母狗俺不知道

人类的“绝育”目的是让个体只失去繁衍后代的能力，同时必须保留性腺，从而保全人类进行低级趣味娱乐活动的能力

如果人类因某种原因确实需要切除性腺，我们称之为“去势”，而不叫“绝育”

门脉高压脐周腹壁静脉曲张（caput medusae）

俗称海蛇头，拉丁语被直译为“美杜莎的脑袋”

许多医学词汇都来源于古希腊或罗马神话：

阴阜（mons pubis）：又称维纳斯丘（mons Venus / mons veneris）

处女膜/阴道冠（hymen vaginae）：得名于婚姻之神许门（Ὑμήν）

跟腱（tendo calcaneus）：又称阿基里斯腱（tendo Achillis），源自阿喀琉斯之踵的典故

寰椎/第一颈椎（atlas）：得名于擎天泰坦阿特拉斯（Ἄτλας）

淋巴（lympha）：取名自罗马神话中的泉水女神灵帕（Lymphae），与希腊神话里的宁芙（νύμφαι，常译作精灵或仙女）亦存在词源关联

虹膜（iris）：得名于彩虹女神伊里斯（Ίρις）

蛛网膜（arachnoidea）：以及其它带有arachno-前缀的名词，都是源自希腊语ἀράχνη「蜘蛛」「蛛网」，同时也是神话中的人物——向雅典娜发起挑战的女人阿剌克涅，因为傲慢无礼触怒女神，被逼上吊，之后被变成了一只蜘蛛

海马体（hippocampus）：得名于希腊神话中同名的马头鱼尾怪（ἱππόκαμπος，ἵππος「马」+κάμπος “海怪”）

独眼畸形（cyclopia），源自神话里居住在西西里岛的独眼巨人库克洛普斯（Κύκλωψ）

雌雄同体（hermaphrodita），得名于希腊神话中赫尔墨斯与阿芙洛狄忒的孩子，阴阳神赫耳玛佛洛狄忒（Ἑρμαφρόδιτος）

这种CRP多数情况下都是执行抢救程序而已

从理论上讲，失血性休克可能因无法保证重要脏器的供氧导致心跳骤停

此时心肺复苏可能会延缓脑死亡的进程，为后续抢救带来时机，当然按压过程中增加出血量是可能的

临床上因为失血性休克导致的心跳骤停也必须先心肺复苏，同时尽快建立补液通路，尽快补充血容量

如果现场抢救大量失血导致的心跳骤停，即使心跳按回来了，如果没有血容量的快速补充，仍然会再度骤停

当然这种心肺复苏有可能帮助患者延续到急救车的到来

应该被命名为连续水平褥式内翻缝合

这种缝合并不适用于皮肤缝合，如果是实习生在练习这种缝合方式无可厚非

消化道吻合是可以考虑使用

就发病风险而言，女性乳腺癌确实存在高危人群，非高危人群的所有女性被定义为一般风险女性

罹患乳腺癌高危人群的界定

存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

⑴ 有明显的乳腺癌遗传倾向者：

① 一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史

② 二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上

③ 二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上

④ 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母

⑵ 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者

⑶ 既往30岁前接受过胸部放疗

⑷ 利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估

根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子评估

如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体

乳腺癌高危人群的筛查

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查外，还可采用MRI等影像学手段

⑴ 推荐起始年龄更早（＜40岁）开展乳腺筛查

⑵ 每年1次乳腺X线检查

⑶ 每6 ~ 12个月1次乳腺超声检查

⑷ 每6 ~ 12个月1次乳腺体检

⑸ 必要时联合乳腺增强MRI

一般风险女性乳腺癌筛查

20~39岁

一般不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查

40~70岁

⑴ 适合机会性筛查和群体筛查

⑵ 每1 ~ 2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合

70岁以上

⑴ 适合机会性筛查

⑵ 每1 ~ 2年进行1次乳腺X线检查

A

右肺下野典型的渗液曲线

乳腺癌筛查常见检查方法评估

1.乳腺X线检查

⑴ 乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经获得学界的共同认可

⑵ 建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴（ craniocaudal，CC） 位和内外侧斜（mediolateral oblique，MLO位

⑶ 乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片

⑷ 乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳

不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查

⑸ 常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查

2.乳腺超声检查

乳腺超声检查单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分的证据证实

但诸多证据提示在乳腺X线检查的基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查灵敏度

尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充

但在就人群筛查而言，联合超声检查会增加筛查的成本，其成本效益也相应减弱

3.乳腺临床体检

目前尚无证据显示，乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期的诊断率，降低患者的死亡率

但在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择

4. 乳腺自我检查

⑴ 乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期检出率，也不能降低患者的死亡率

⑵ 乳腺自我检查可能有助于提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后7 ~ 14 d进行

5. 乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查

⑴ MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施

⑵ 可与乳腺X线检查联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查

6. 其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为有效的乳腺癌筛查方法

雷海潮任国家卫生健康委员会党组书记

5月6日，国家卫健委网站“委领导”一栏信息显示，雷海潮已任国家卫生健康委员会党组书记。

雷海潮是山东德州人，1968年4月出生，此前任国家卫健委党组副书记、副主任。今年56岁的雷海潮也是目前国家卫健委最年轻的领导班子成员

公开简历显示，雷海潮先后毕业于潍坊医学院、山东医科大学（现山东大学）、上海医科大学（现复旦大学），是医学博士

他曾任北京市疾病预防控制中心卫生经济与社会医学研究所副所长，原卫生部政策法规司处长，原北京市卫生局副局长、新闻发言人，原北京市卫计委副主任

2017年5月，雷海潮出任原北京市卫计委主任，2018年机构改革后任北京市卫健委主任

2020年10月，雷海潮出任国家卫健委副主任。去年9月，国家卫健委官网信息显示，雷海潮已是国家卫健委副主任、党组副书记

AED说白了就是傻瓜式体外除颤仪

其傻瓜性之一体现在可自动判断心跳骤停患者是否处于室颤状态，之二是如果判断为室颤，AED会自动充电并提醒旁人勿接触患者然后自动放电除颤

一般医生是要根据心电监测或除颤仪的的心电图波形判断是否是室颤的

室颤全称是心室纤维颤动，心电图表现为无规律的频率较高的电压较低的杂乱波形，此时心室仍有不规则的频率较高的幅度更小的机械收缩，但这种收缩无法完成有效的心脏射血，故被定义为心跳骤停的一个类型

在新发的心跳骤停中，90%都是室颤，而室颤的最有效的复转方式就是电除颤，因此除颤在心肺复苏中的重要性及其突出

除了室颤，心电静止和心脏电机械分离也属于心跳骤停的范畴

心电静止就是俗话所说的心电图是一条直线，也是影视剧对医疗场景下患者死亡的表达方式，实际上刚刚死亡的患者心电图一般都不是心电静止

因此，心跳骤停不是不适用AED的情况，非室颤才是，但现场判断应该交给AED，而不是人类的感官或臆测

（视频并非心跳骤停） https://video.twimg.com/amplify_video/1786964625696952320/vid/avc1/720x1280/ybzmOneKxuat_jYk.mp4?tag=14

那估计是读者抠字眼了